IMPLANTE VALVULAR AÓRTICO TRANSCATÉTER, TAVI

Drs. Carlos R. Torrealba D., Juan S. Muñoz R., Francisco Tortoledo R.

La estenosis valvular aórtica degenerativa es cada vez más frecuente a causa del crecimiento demográfico y envejecimiento de la población. El implante de la válvula aórtica por catéter, IVAT o TAVI en la literatura inglesa, permite realizarlo sin abrir el tórax y sin parar al corazón. Esta técnica se inició en Venezuela en el Hospital Universitario de Caracas y en el Hospital Miguel Pérez Carreño.

En el Centro Cardiovascular del Instituto Médico La Floresta, hemos constituido un grupo multidisciplinario integrado por cardiólogos intervencionistas, cirujanos cardiotorácicos, anestesiólogos cardiovasculares e imagenólogos de Tomografía y Ecocardiografía,  quienes determinamos el riesgo del paciente y el beneficio de esta técnica sobre la cirugía convencional. Ya hemos realizado dos implantes con éxito en pacientes debidamente seleccionados, mayores de 75 años, con imposibilidad de ser operados por la vía convencional debido a su elevado riesgo.

El programa de entrenamiento que incluye la visita a hospitales para observar casos en vivo, a congresos internacionales y el apoyo en los casos iniciales por parte de un tutor o “proctor”. Los casos serán cuidadosamente seleccionados y sus estudios sometidos a consideración de expertos internacionales antes de aprobar cada paciente.

La válvula disponible en Venezuela es la CoreValve de la casa Medtronic®. Esta válvula tiene una armazón de Nitinol y el sistema valvular es de pericardio porcino. La Figura 1 muestra la válvula en dos proyecciones y la Figura 2 la válvula en el proceso de implantación y una vez liberada.

Esta novedosa terapia permitirá aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida en pacientes mayores de 75 años con estenosis valvular aórtica severa con riesgos muy elevados para la cirugía convencional, lo cual ya ha sido demostrado en el estudio PARTNER.

Nuestro centro cuenta con larga experiencia tanto en Cardiología Intervencionista como en Cirugía Cardiotorácica a fin de garantizar el éxito de este proyecto.

Figura 1. Válvula CoreValve, Medtronic®, en dos proyecciones. Nótese la armazón metálica y el tejido valvular de pericardio porcino.

Figura 2. Se aprecia la CoreValve en el proceso de liberación a la izquierda y su posición definitiva una vez liberada.