Paciente femenina de  69 años de edad con habitos  tabáquicos acentuados quien ingresa con un cuadro clínico de abdomen agudo quirúrgico con signos de irritación peritoneal. además  de presentar  claudicación intermitente  e incapacitante  de ambos miembros inferiores,  progresiva hasta dolor en reposo intolerable.

Fué llevada  a cirugía para laparatomia exploradora.

Hallazgos:

Líquido vinoso en cavidad abdominal. Colon izquierdo pálido sin necrosis.

  En el PO evolucionó con dolor en reposo en AsMsIs con palidez y frialdad distal. Ausencia de pulsosfemorales.

Arteriografia convencional de aorta y MsIs: Sindrome de Leriche extremo, pero no concluyente para circulación visceral y lechos distales en MsIs.

EVOLUCION:

La paciente evoluciona con discreta mejoria, se recupera de su cirugía abdominal y egresa al  4to día PO

Reingresa a las 72 horas  con un cuadro de Isquemia severa de AsMsIs

Se realiza angiografía de aorta y MsIs por Tomografia de 64 cortes

  Alternativas de tratamiento, Medico, Endovascular, Quirúrgico.

Tratamiento quirurgico realizado

Injerto Axilo-femoral con dos protesis de dacrón anilladas de 8mm.

EVOLUCIÓN:

La paciente evolucionó satisfactoriamente desde el punto de vista vascular periférico, desapareciendo el dolor en reposo y   la frialdad distal  en sus MsIs. aparecieron pulsos distales y comenzó a deambular.

  Sin embargo persistio con problemas intestinales con  diarrea y rectorragia recurrente. Se le realizó  colonoscopia que reveló áreas de isquemia en la mucosa del colon izquierdo muy importantes, por lo que se le practicó una Hemicolectomía izquierda con colostomia definitiva.

Actualmente la paciente:

 Asintomatica,  con caminatas  de  más de un hora diaria.

 LIBRE DE CLAUDICACION               

"El tiempo perdido es músculo perdido".

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